【大咖来了】余妈妈 丨 早产儿可以长得跟足月儿一样吗？

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    随着医学的进步，早产儿存活率越来越高。早期的时候，28周之前出生的孩子因为肺发育不成熟，当时也没有促进肺发育的“肺泡表面活性剂”，几乎都不能存活，即使存活下来，发生后遗症的几率也相当大。而现在，25周26周也可以存活了，如果喂养得当，其体格生长可以完全追赶上甚至超过足月儿。今天四川大学华西第二医院儿保科余涛副教授，也就是我们熟悉的“余妈妈”将告诉大家有关早产儿的问题。

 校正年龄

    对早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周为起点计算校正后的年龄。计算方法很简单，将胎龄转换为天数，加上出生后的天数，再除以7就是总的周数，40周以后为校正周数，4周为一个月。比如28+3周早产儿，出生后121天，其总的天数=28*7+3+121=320天，周数=320/7=45.7周，以40周为界限，该宝宝为出生后5.7周，4周一个月，为1个月零1.7周。所以，对28周胎龄早产儿，虽然出生后4个月了，其校正年龄只有1个多月。

图一  28周早产宝宝

    一般情况下，评价早产儿体格指标应校正年龄到2岁，小于28周可校正到3岁。图一是一个28周早产宝宝。

追赶生长

    早产儿追赶生长的最佳时期是出生后1年，尤其是前6个月。追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。如果喂养得当，无严重疾病，大多数早产儿可以在1-2年内追赶上同龄婴幼儿。

    所谓“追赶生长”是指体格指标如体重、身长、头围的追赶，适于胎龄儿达到校正月龄的第25百分位数，小于胎龄儿达到校正月龄第10百分位数。一般来说，体重比较容易追赶，头围次之，身长最慢。

 营养风险程度分类

    根据出生胎龄、出生体重、摄食能力、生长评估及并发症将营养风险分为高危、中危和低危。这个分类是相对的，只要某一项达到更高风险的标准就进入更高程度营养风险组。

表1  早产儿营养风险程度分类

早产儿营养需求

表2  不同新生儿能量推荐量

    可见，出生体重越轻，单位体重需要的能量越高。早产儿胃容量又比足月儿小，要达到更高的热量摄入需要更高能量密度的食物，这就是早产儿配方以及强化过的母乳。

 早产儿喂养方案

    对中、高危营养风险的早产儿出院后食物有两个选择：母乳+母乳强化剂、早产儿出院后配方，低危营养风险早产儿喂养可以跟足月儿一样，根据早产儿生长情况进行调整，生长不良者即选择中、高危喂养模式。

表3 不同乳类主要营养素成分表（每100ml含量）

    总之，医学上已经有完美的早产儿喂养方案。早产儿只要定期儿保，在医生指导下正确喂养，完全可能在1-2年内追赶至同龄足月儿。

大家的“余妈妈”

余涛

    余涛  女  四川大学华西第二医院儿童保健科副主任医师，硕士生导师。具有20余年临床工作经验，从事儿童保健专业，擅长儿童营养、生长发育状况评价，擅长生长发育相关疾病如矮身材、性早熟等的诊治。作为儿科医生，工作的对象自然是儿童。儿保科的余教授看着一个个孩子从出生一个月成长到7岁，每一步都离不开她的指导照料。久而久之，“余妈妈”就变成了一种称呼，就像余教授对每一位小朋友有像妈妈一样的责任感，也让小朋友对“余妈妈”有着像妈妈一样的亲切感。

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